Ortodoncia. Clase III, Mordida Abierta, Mordida Cruzada, Apiñamiento, Retracción de encías. Tratamiento mediante injerto de encía, corticotomía e injerto óseo y ortodoncia con anclaje esquelético

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Paciente varón de 21 años, presenta:
  • Clase III mordida abierta esquelética y dentaría,
  • Compresión dentoalvelar,
  • Mordida cruzada lateral borde a borde en el lado izquierdo,
  • Apiñamiento,
  • Desviación mandibular a la derecha y desviación de la línea media dentaría inferior a la derecha.
  • Biótopo periodontal es fino y  recesiones tipo II de Miller en los sectores laterales superiores, de mayor severidad en el lado izquierdo dónde existe trauma oclusal debido a la clase III y a la mordida cruzada.
Objetivo del tratamiento:
  • Cubrir las recesiones para evitar lesiones y caries a nivel de la raíz del diente y aumentar el grosor de la encía mediante Injerto de tejido conectivo.
  • Corticotomía + injerto óseo para poder  realizar con mayor seguridad los movimientos ortodóncicos necesarios para corregir la discrepancia transversal y eliminar trauma oclusal, evitando un aumento progresivo de las recesiones.
  • Corregir la relación oclusal (mordida) para mejorar la función, el apiñamiento y la estética de la sonrisa y el trauma oclusal mejorando el pronóstico periodontal de los dientes con recesiones.
Tratamiento de ortodoncia:
  • 3 meses después del injerto de tejido conectivo se llevó a cabo la corticotomía con injerto de hueso.
  • Se cementaron brackets y se  uso un disyuntor tipo Hyrax para expansión dentoalveloar creando espacio para el alineamiento del sector anterior, activándolo 2 vueltas al día durante sólo  2 semanas.
  • Una vez creado el espacio suficiente para el alineamiento,  que se realizó mediante el uso de doble arco de niti fino del 013 para evitar que la rotación de los Incisivos laterales provocase una aumento de la vestibuloversión de los incisivos superiores aumentado la mordida abierta. Se procedió con la secuencia normal de arcos tipo Damon, con el objetivo de mejorar el torque de lo sectores laterales mejorando la posición de la raíz en el proceso alveolar.
  • En la arcada inferior se realizó la extracción del 34 para corregir la clase III canina izquierda y resolver el apiñamiento. Los incisivos inferiores no se cementaron inicialmente para evitar que la inclinación de los caninos aumentara la vestibuloversión de los Incisivos inferiores. Se usó un microtornillo como anclaje esquelético indirecto para evitar la mesialización del sector posterior que ya presentaba una clase III y  elásticos verticales para evitar la apertura de la mordida.
  • Se lograron todos los objetivos establecidos.
  • Retención: los resultados  siguen siendo estables 4 años después de finalizar el tratamiento: no hay problemas de recesiones, mordida o apiñamiento.

Historia del caso:

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Dra. Gema Olmos
Doctora Gema Olmos Clínica Dental Ortperio

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