Ortodoncia Infantil. Ortopedia (Disyuntor y máscara facial) y Ortodoncia

Ortopedia (Disyuntor y máscara facial) y ortodoncia para resolver caso de clase III esquelética por hipoplasia maxilar

La oclusión clase III es cuando la mandíbula y los  molares inferiores están muy hacia adelante y no encajan en sus molares superiores correspondientes. Puede ser porque el maxilar (la parte de arriba) es pequeño, porque la mandíbula (la parte de abajo) demasiado grande, o por una combinación de ambos.

En niños en crecimiento, sobre todo en edades tempranas, podemos realizar tratamientos de ortopedia destinados a influir o redirigir el crecimiento óseo.

En casos como este en el que existe una hipoplasia maxilar, podemos actuar a nivel transversal expandiendo el maxilar mediante un disyuntor, y traccionando del mismo mediante una máscara facial. (Ver fotos a) y b) correspondientes a la situación inicial, y tras el tratamiento de expansión mediante disyuntor y tracción mediante máscara facial).

1. Mordida inicial: clase III esquelética y dentaria; Mordida cruzada.
2. Situación tras fase ortopedia con disyuntor y máscara facial.

El disyuntor nos permite expandir el maxilar mediante la tracción de las fibras existentes en la sutura palatina, mientras que hay crecimiento. Esta sutura suele osificarse y dejar de crecer en la pubertad, una vez esto ocurre,  para expandir o ensanchar el “paladar” hay que recurrir a otro tipo de tratamientos que ayuden al disyuntor a realizar esta función (anclaje óseo con microtornillos, o diferentes tipos de cirugías).

La máscara facial nos permite “tirar” del maxilar hacia delante, estimulando el crecimiento en esa dirección, también a través de generar tensión en las suturas (puntos de unión entre huesos) que aún están en crecimiento.

La combinación de ambos aparatos, disyuntor y máscara facial,  aumenta la eficacia de la acción ortopédica. Además, el disyuntor proporciona un buen anclaje para traccionar de todo el maxilar.

En las clases III, el perfil del paciente suele ser recto, o cóncavo, observándose un “hundimiento”, o falta de proyección del labio superior. En las fotos c) y d) correspondientes al inicio y fin de la fase ortopédica con disyuntor y máscara facial, se puede observar una mejoría no sólo en la mordida, sino también en la cara: un mayor soporte y relleno del tercio medio y una reducción de la convexidad del perfil.

c)                                                                                                  d)

En estos casos es importante actuar de forma precoz, y vigilar la evolución a lo largo del crecimiento, pues la mandíbula sigue creciendo durante muchos años, y  pueden ser necesarias varias fases de tratamiento.  En este caso, el tratamiento ortopédico en dentición mixta (cuando aún hay dientes de leche) se combinó con un tratamiento de ortodoncia (aparatología fija con brackets) en dentición permanente. La serie de fotos e) muestra la mordida con la que acudió por primera vez a revisión la paicente, y  la serie de fotos f) el resultado final después del tratamiento en dos fases.

e)

f)