Ortodoncia Lingual. Tratamiento de una maloclusión compleja de clase III y mordida abierta en paciente adulto.

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Paciente adulto cuyo motivo de consulta es que “no le encajan bien los dientes porque su mandíbula es muy grande”Demanda un “aparato de ortodoncia invisible”.

Presenta una clase III esquelética, asimetría mandibular, patrón vertical. Maloclusión de clase IIImordida abiertaanterior, resalte invertido, desviación de línea media dentaria inferior, arcada superior estrecha. Biotipo periodontal fino.

Este tipo de casos en los que existe un problema esquelético de base (discrepancia entre el tamaño o la posición de maxilar y mandíbula) y no se puede intervenir a nivel ortopédico porque el crecimiento ya ha finalizado, son complejos y suponen un reto; con frecuencia requieren de cirugía ortognática, de extracciones para realizar compensaciones dentarias que “enmascaran” el problema esquelético o de mecánicas complejas de ortodoncia con microtornillos o micro implantes.

Entre los diferentes tipos de ortodoncia invisible elegimos un aparato de ortodoncia lingual totalmente individualizado (brackets y arcos se hacen a medida para el paciente según el plan de tratamiento establecido) que nos ofrece una gran precisión y a la vez ofrece máxima estética puesto que los brackets no se ven (se colocan en la cara interna de los dientes).

Planteamos un tratamiento de ortodoncia sin extracciones, sin descartar la posibilidad de combinarlo con cirugía ortognática , aunque finalmente esta fue opción fue rechazada.

La duración del tratamiento fue aproximadamente de un año y medio.

El tratamiento fue un éxito: se cumplieron los objetivos a nivel oclusal (corrección de la mordida) y estético, sin necesidad de cirugía ortognática ni mecánicas complejas.

La clave del tratamiento fue la coordinación transversal de las arcadas mediante expansión superior y el ajuste de la posición de los incisivos. La corrección sagital se logró mediante el uso de elásticos intermaxilares.

Otro de los objetivos logrados fue evitar compensaciones dentarias extremas que conllevaban riesgo de aparición de recesiones (pérdida de la encía dejando al descubierto la raíz), para lo cual nos fue de gran ayuda el excelente control del movimiento de las raíces que ofrecen este tipo de aparatos de ortodoncia lingual.

La estética de la sonrisa mejoró notablemente gracias a la alineación y nivelación dentaria, una adecuada exposición de diente y encía tanto en reposo como en sonrisa, y el efecto de “sonrisa llena o Full Mouth smile” gracias a una expansión superior moderada (siempre respetando los límites anatómicos para evitar problemas periodontales a largo plazo).

Historia del caso:

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Antes lado derecho

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Antes lado izquierdo

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Lado derecho durante el tratamiento

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Lado izquierdo durante el tratamiento

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Frontal durante el tratamiento

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Frontal durante el tratamiento

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Lado derecho al finalizar tratamiento

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Lado izquierdo al finalizar tratamiento

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Después

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Sonrisa antes del tratamiento

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Sonrisa tras el tratamiento

Dra. Gema Olmos
Doctora Gema Olmos Clínica Dental Ortperio

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